口腔健康整合与生物牙科

IAOMT促进口腔健康融合

尽管牙周疾病因其在心血管疾病和糖尿病中的作用而被医学界所接受，但其他牙齿状况和材料对全身健康的影响尚未得到广泛认可。 但是，由于口腔是通向消化道的通道，因此口腔中发生的变化会影响身体的其他部位（反之亦然，例如糖尿病），这并不奇怪。 尽管看似牙齿的状况和材料可能影响整个人类系统似乎很明显，但显然仍需要对主流医学界，政策制定者和公众进行有关这一现实的教育。

生物牙科与口腔健康整合

生物牙科不是牙科的独立专长，而是一种思维过程和态度，可以应用于牙科实践的各个方面以及总体上适用于卫生保健：始终寻求最安全，毒性最小的方式来实现现代牙科的目标。当代卫生保健 和 认识口腔健康与整体健康之间的基本联系。 由于口腔健康是整个人健康不可或缺的一部分，因此生物牙科的宗旨可以为卫生保健中的所有谈话话题提供信息并与之相交。

生物牙医鼓励实践无汞和安全汞牙科，并旨在帮助其他人了解这些术语在临床应用中实际上意味着什么：

• “无汞”是一个含义广泛的术语，但通常是指不放置牙科用汞合金充填物的牙科实践。
• “汞安全”通常是指采用基于最新科学研究的创新且严格的安全措施来限制接触的牙科实践，例如在去除先前存在的牙科汞合金填充物并用非汞替代的情况下备择方案。
• “生物”或“生物相容”牙科通常是指利用无汞和汞安全牙科的牙科实践，同时还要考虑牙科条件，设备和治疗对口腔和全身健康的影响，包括牙科材料和技术的生物相容性。

除了考虑 汞填充的风险 和牙科材料的生物相容性（包括利用过敏和敏感性测试），生物牙科进一步解决了重金属的排毒和螯合，营养和口腔健康，口腔电镀， 局部和全身性氟暴露的风险，生物牙周治疗的好处，根管治疗对患者健康的影响以及神经痛诱发空化性骨坏死（NICO）和颚骨骨坏死（JON）的诊断和治疗。

在我们的会员范围内，IAOMT牙医在无汞，汞安全和生物牙科方面接受不同程度的培训。 点击这里 了解有关生物牙科的更多信息.

需要口腔健康整合的证据

最近的许多报告清楚地表明了将口腔卫生更好地纳入公共卫生的紧迫性。 实际上，美国政府疾病预防和健康促进办公室的项目“健康人2020”已经确定了公共卫生改善的关键领域：提高人们对口腔健康对整体健康和福祉重要性的认识。¹

需要这种意识的原因之一是 数百万美国人患有龋齿、牙周病、睡眠呼吸障碍、唇裂和腭裂、口腔和面部疼痛以及口腔癌和咽癌.²  这些口腔疾病的潜在后果是广泛的。 例如，牙周疾病是糖尿病，心脏病，呼吸系统疾病，中风，早产和低出生体重的危险因素。^{3 4 5}  此外，儿童的口腔健康问题可能会导致注意力不足，学习困难以及饮食和睡眠问题。⁶  同样，老年人的口腔健康问题可能导致残疾和行动不便。⁷  这些只是口腔健康受损对整体健康的影响的几个例子。

在他们的 2011报告 推进美国口腔健康， 医学研究所（IOM）明确了跨专业健康合作的必要性。 除了改善患者护理，口腔健康与其他学科的整合被认为是降低医疗成本的一种手段。⁸  此外，国际移民组织警告说，牙科专业人员应与其他卫生保健专业人员分开 负 影响患者的健康。⁹  更准确地说，口腔健康计划委员会主席理查德·克鲁格曼（Richard Krugman）表示：“口腔健康系统在很大程度上仍取决于私人诊所环境中传统的，孤立的牙齿护理模式，这种模式并不总是为美国人口的大部分服务好。”¹⁰

其他报告也证实了由于口腔健康被排除在医疗程序之外而遭受有害后果的患者的现实。 在一个 评论发表在 美国公共卫生杂志，DDS，MPH，MS的伦纳德·科恩（Leonard A. Cohen）解释说，如果牙医和医生之间没有联系，患者将遭受痛苦。¹¹  有趣的是，据报道，患者希望建立这种联系，研究人员指出：“随着人们对综合医疗保健以及消费者使用补充疗法和替代疗法的兴趣持续增长，人们越来越担心卫生专业人员应充分了解关于综合健康，以便他们可以有效地照顾病人。”¹²

很明显，患者和从业者从口腔健康和公共健康的综合方法中受益。 首先，口腔健康状况可能指示其他健康问题，包括营养缺乏，全身性疾病，微生物感染，免疫失调，伤害和某些形式的癌症。¹³  接下来，因口腔健康状况而遭受不利症状的患者，例如感染，化学敏感性，TMJ（颞下颌关节疾病），颅面痛和睡眠障碍，可以通过专业间的合作而受益。 在癌症治疗和其他药物引起的口腔并发症方面也需要这种合作¹⁴ 关于生物相容性材料。¹⁵  生物相容性尤其重要，因为牙齿汞过敏可能导致一系列主观和客观健康投诉¹⁶ 并影响了当今多达21万美国人¹⁷  但是，这些数字可能更高，因为最近的研究和报告表明金属过敏症正在增加。^{18 19}

口腔健康整合的基本改进

所有这些情况以及更多情况提供了证据，证明口腔健康问题必须在医学教育和培训中变得更加普遍。 由于牙科学校和教育与医学院和继续教育完全分开，因此医师，护士和其他医疗保健专业人员通常不了解口腔保健，包括对口腔疾病的认识。²⁰  实际上，据报道，每年仅1-2小时的家庭医学课程被分配用于牙齿健康教育。²¹

缺乏教育和培训对公共卫生有着广泛的影响。 除了上述所有条件和方案之外，其他后果可能也不那么明显。 例如，医院急诊科（ED）所见的大多数患有牙齿不适的患者通常都遭受疼痛和感染，因此，ED缺乏有关口腔健康的知识被认为是导致口腔疾病的主要原因。 鸦片依赖性的贡献者 和抗生素耐药性。²²

缺乏认识似乎是由于缺乏机会。 尽管从业人员表现出对口腔健康的兴趣和培训，但医学院课程传统上并未提供该主题。²³  但是，鼓励改变，例如口腔健康倡议委员会主席理查德·克鲁格曼（Richard Krugman）的建议：“需要做更多的工作来支持所有医疗保健专业人员的口腔保健方面的教育和培训，并促进跨学科，以团队为基础的研究。方法。²⁴

鼓励这种紧急变化似乎正在产生效果。 现有模型和框架的一些创新实例正在为口腔和公共卫生的融合创造新的未来。 IAOMT是这个新未来的一部分，并促进牙医和其他卫生专业人员之间的积极合作，以便患者可以体验到更佳的健康水平。