根据 FDA 2020 年指南

根据 2020 年 XNUMX 月发布的 FDA 建议，超过 85% 的美国人口面临因牙科汞合金填充物引起的汞暴露而产生不良反应的风险。1 如果它对这么大一部分人群来说是危险的，为什么我们还要考虑让任何人使用它们呢？

患有神经系统疾病的人（17%）：对发表在《美国医学会杂志》(JAMA) 上的 2017 年全球疾病负担 (GBD) 研究进行系统分析，得出了美国主要神经系统疾病的发病率、患病率、死亡率和伤残调整生命年数据。估计大约每 1 个成年人中就有 6 个患有神经系统疾病。分析了 XNUMX 种主要神经系统疾病，包括中风、阿尔茨海默病和其他痴呆症、帕金森病、癫痫、多发性硬化症、运动神经元病、偏头痛、紧张型头痛、创伤性脑损伤、脊髓损伤、脑和其他神经系统癌症、脑膜炎、脑炎和破伤风。2

对汞敏感/过敏（12％）： 这一人群包括已记录对汞过敏或超敏反应的个体，其症状可能多种多样。研究表明，不同人群的敏感度存在差异，某些人群，尤其是具有特定健康状况的人群，在接触汞后会面临更高的风险。3,4

肾脏疾病（14%）：肾病患者由于排泄汞等重金属的能力受损，风险更高。研究表明，在肾功能受损的儿童和成人中，牙科汞合金暴露与尿液中汞含量升高之间存在显著相关性。5,6 美国肾脏病的患病率约为14%。7

育龄妇女（20%）育龄妇女，尤其是孕妇，尤其容易受到汞的影响。研究表明，汞合金暴露与不良妊娠结局有关，因此建议育龄妇女限制汞暴露，以保障胎儿发育。8-16 需要牢记的一个重要问题是，意外怀孕的发生率很高，因此发生在那些没有做好准备或没有考虑如何保护自己和未出生的孩子的女性身上17,18鉴于目前的情况，即 12 个州全面禁止堕胎，29 个州根据妊娠时长禁止堕胎，19,20 年轻女性会生育更多的孩子，这对社会人口背景较低的女性影响更大。

儿童（24%）：由于儿童的神经系统正在发育，因此他们是汞中毒的高危人群。9,16,21 研究表明，儿童体内汞合金填充物的数量与其血液和尿液中的汞含量之间存在直接关系。6 恒牙使用汞合金修复体的患病率为 4.1 至 6 岁儿童的 11%、15.3 至 12 岁儿童的 15% 和 22.8 至 16 岁儿童的 19%。22

如果一种或多种疾病同时存在，将会给属于上述任一类别的任何人带来沉重的负担。例如，患有神经系统疾病的人可能由于自身疾病而变得更加敏感。患有肾病的儿童由于补牙材料中的汞，特别容易受到重金属中毒的影响。如果孕妇或哺乳期妇女还患有 FDA 认定的其他风险因素，则会加剧风险。此外，还可能存在一类同时具有所有风险因素的交叉人群：患有神经系统疾病的儿童，他们对汞敏感，并且有肾脏问题，这类人群在低收入家庭中更为常见，因为这些家庭几乎只使用汞合金补牙材料。

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