臭氧：口面部/全身感染问题的生物解决方案
高级牙科学科中心
小罗伯特·E·哈里斯 DMD
E.格里芬·科尔，DDS

摘要

牙科医学中的氧气/臭氧治疗是一项新兴技术，将提高牙科医学在各种实际应用中的当前护理标准。当前牙科医学面临的挑战是越来越多地认识到口面部感染与严重全身感染之间的因果关系，这可能会导致人体免疫系统功能障碍。1
“从事口腔系统健康的牙医和了解高风险牙周病原体是动脉疾病病因的医疗服务提供者之间的合作对于预防心脏病和中风至关重要......高危牙周病原体引起的动脉炎症是一个潜在致命的医学问题，解决方案掌握在牙科服务提供者手中”

布拉德利·贝尔，医学博士
2018 年 XNUMX 月 AGD 影响
本文将讨论臭氧水和氧气/臭氧气体的正确专业使用作为可导致口腔系统健康问题的口腔感染的治疗方式。

引言

臭氧的消毒特性于 1850 年代由维尔纳·冯·西门子在德国首次记录。第一次记录在牙科诊所中使用氧气/臭氧是在 EA Fisch 博士的牙科诊所，时间为 1932.1
在抗生素疗法出现之前，氧气/臭氧疗法是感染的首选治疗方法之一。抗生素因其便携性和保质期而成为细菌感染的首选治疗方法。相比之下，氧气/臭氧必须由医用/牙科臭氧发生器仅使用医用级氧气来产生，并且由于其保质期短而可以快速使用。 2
口面部感染包括：

  • 龋齿 3,4
  • 牙周感染 4,5,22,23
  • 牙髓感染 6,7
  • 骨坏死/牙槽骨炎感染 8,9
  • 双膦酸盐相关的骨坏死感染 10
  • 术后软组织感染 4
  • 种植体周围炎 11

口面部感染的主要原因可能是细菌，但通常不仅仅是细菌来源。更常见的原因是细菌、病毒、真菌和寄生虫的某种组合。这些混合感染在受影响区域形成“生物膜”24,25，当以“生物膜”形式存在时，它们表现出对抗生素治疗的耐药性增加。美国牙科协会杂志，卷。 140, No.8, 978-986 指出，“牙周炎与其他生物膜感染一样，对抗生素和宿主防御是难以治疗的，因为致病微生物生活在复杂的群落中，尽管面临从靶向抗生素到吞噬作用等各种挑战，但这些微生物仍然存在。”文章的结论是：“定期施用非靶向抗生物膜药物可能是治疗生物膜的有效策略，特别是如果这些药物包含溶解“生物膜基质”的氧化剂。氧化剂包括臭氧、过氧化氢、氯气、二氧化氯和碘溶液。 12,13,14

在生产用于治疗口面部感染的臭氧水和氧气/臭氧气体时，必须遵守几个关键因素。

  • 用于口面部手术的臭氧分子必须由纯医用级氧气源​​产生，该氧气源既是臭氧分子的来源，也是用于输送臭氧气体的溶剂。使用环境空气来产生医用/牙科臭氧是完全不可接受的。15
  • 臭氧是一种强氧化剂。健康的人体细胞的细胞膜中有足够的内源性抗氧化酶，可以保护它们免受臭氧的影响。微生物细胞膜不含有足够水平的抗氧化剂来抵御臭氧。 16,17
  • 臭氧发生器必须由经批准的耐臭氧材料制造。即玻璃、PTFE、硅胶等 15
  • 臭氧发生器的制造必须能够安全地产生牙科用氧气/臭氧气体。 15
  • 产生的所有过量臭氧必须通过催化转化器转化回氧气，以避免刺激眼睛和肺部。此应用不接受活性炭。 15
  • 用于治疗目的的臭氧量范围为 95-99.95% 氧气到 0.05-5% 臭氧 15,20

通过遵循适当的臭氧生产指南并使用由德国、意大利、俄罗斯和古巴临床医生开发并由美国临床医生针对实际患者护理进行改进的特定治疗方案，可以将治疗剂量的臭氧输送到口面部结构。生物膜被氧化，相关的细菌、病毒、真菌和寄生虫被破坏，因为它们的细胞膜中缺乏足够的抗氧化酶。 16,17 除眼睛和肺外，所有人体细胞都受到细胞膜内源性抗氧化酶的保护，免受臭氧氧化。

临床应用

A. 臭氧水用于消除牙科诊所的气溶胶污染，其用途如下： 21

  1. 治疗前患者冲洗
  2. 在牙科综合治疗台供水瓶中
  3. 在超声波和压电洁牙机中
  4. 在冲洗注射器中
  5. 作为硬表面消毒剂

治疗前对牙周袋液和组织样本的显微镜检查显示出大量不同的微生物。用臭氧水和氧气/臭氧气体处理后，微生物种群被消除。臭氧水还用于在牙科手术、牙髓手术和口腔外科手术期间冲洗所有牙齿组织。

B. 氧气/臭氧气体用于完成组织的灭菌，其应用于：

  1. 空洞准备
  2. 牙冠制剂
  3. 牙周袋
  4. 牙齿的根管系统
  5. 口腔手术部位

将其应用于牙齿结构的视觉结果是牙釉质、牙骨质、牙本质和牙本质小管的有机成分的明显氧化。当在治疗期间适当地应用臭氧水和氧气/臭氧气体时，在上述手术中使用氧气/臭氧气体对患者产生很少或没有术后敏感性。 Lynch 等人进行了一百项研究。等人。在多个应用中验证了龋齿逆转。 19 号

结论

抗生素耐药性感染（例如 MRSA、VRSA 等）患者数量的增加，导致医用/牙科氧/臭氧疗法重新出现，成为消除这些感染的安全有效的方法。牙科氧/臭氧疗法有望在口腔系统健康和牙科医学实践中创造重大范式转变。如果正确生产并按照适当的方案使用，牙科氧气/臭氧可以消除口面部感染。这种疗法将是减少口面部引起的系统性感染的关键组成部分。

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