生物牙科：口腔医学导论——牙科毒理学

在使用术语 生物牙科，我们不是要尝试开辟牙科的新专业，而是要描述一种适用于牙科实践和一般医疗保健的哲学：始终寻求最安全，毒性最小的方法来完成治疗任务，并实现现代牙科的所有目标，同时尽可能轻地踩踏患者的生物地形。 生物相容性更高的口腔健康方法是 生物牙科.

通过在可用的材料和程序之间进行区分（有些明显，有些微妙），我们可以减少对患者生物学反应的影响。 我们倡导维护患者福祉的责任感应使生物相容性成为重中之重，而现在有许多新方法可以使牙科工作更好，这一事实为我们提供了做到这一点的机会。

国际口腔医学与毒理学研究院（IAOMT）是一个由牙医，医师和相关研究人员组成的组织，这些组织认为生物相容性是他们的首要关注因素，并需要科学证据作为其主要标准。 自1984年以来，该小组的成员对有关区别的研究进行了检查，进行了编年史并提供了支持，这些区别可以使牙科实践在生物学上更能被接受。 这种“生物牙科”的态度可以为卫生保健中的所有谈话话题提供信息，并与之相交，而口腔健康是整个人健康不可或缺的一部分。

牙科汞

毫无疑问，科学证据确立了以下两个命题：1）汞齐释放大量汞，对有填充物的人造成可测量的暴露； 2）长期暴露于汞齐释放的汞中增加了生理危害的风险。

同行们批评那些选择更换汞合金填充物的牙医，因为他们在磨碎旧填充物过程中不必要地使患者暴露于额外的汞中。 但是，“无汞”牙医是最了解这一问题的人。 我们提供了经过科学验证的程序，可大大减少和最小化汞暴露，所有牙科诊所工作人员都应学习并遵循这些程序，以保护自己和保护自己的患者。

此外，世界各地的废水管理部门都在向牙医求助。 牙科诊所已被集体确定为城市废水中汞污染的主要来源，他们并不是以汞合金稳定且不会分解为借口。 许多司法管辖区已采取监管措施，要求牙科诊所在其废水管线上安装汞分离器。 IAOMT自1984年以来一直在研究牙科汞对环境的影响，并且现在一直在进行。

生物牙科的临床营养和重金属排毒

营养状况会影响患者康复能力的各个方面。 生物排毒在很大程度上取决于营养支持，牙周治疗或任何伤口愈合也是如此。 尽管IAOMT并不主张牙医本身就必须成为营养治疗师，但对营养在牙科各个阶段的影响的认识对于生物牙科至关重要。 因此，所有成员都应熟悉减少因暴露于汞而引起的全身毒性的方法和挑战。

生物相容性和口腔电流

除了使用毒性较小的牙科材料之外，我们还可以通过认识到个体的生化和免疫反应有所不同这一事实来提高我们的做法的生物相容性。 IAOMT讨论了生化特性和免疫学测试的合理方法，以帮助确定每个患者使用的反应性最低的材料。 患者患过敏，环境敏感性或自身免疫性疾病的次数越多，这项服务就越重要。 金属除了具有激发免疫反应的能力外，还具有电活性。 谈论口头电流已经有100多年的历史了，但是牙医通常会忽略它及其含义。

氟化物

尽管不断有公共关系声明并引起了广大民众的普遍信任，但主流公共卫生科学未能证实水氟化物确实对儿童牙齿具有保护作用。 同时，越来越多的证据表明氟化物在人体中积累的有害作用。 IAOMT已经并且将继续努力，根据科学发现甚至法规文件对氟暴露的风险进行最新评估。

生物牙周治疗

有时，似乎带有根管系统和牙龈渗漏的牙齿似乎是一种将病原体注射到不属于它们的内部空间中的装置。 IAOMT提供了从生物牙科的角度重新审视牙本质小管和牙周袋的资源。 从基本的临床检查到相衬显微镜的经典使用，再到BANA测试和DNA探针的使用，整个过程中可用于检测病原体和监测其数量的方法。 有消除感染的非药物程序，以及偶尔明智地使用抗微生物药物。 激光治疗，臭氧治疗，袖珍灌溉中的家庭护理培训以及营养支持都与IAOMT关于生物牙周治疗的讨论有关。

根管

关于根管治疗的公众意识再次引起争议。 问题的根源在于牙本质小管中残留的微生物，以及牙髓技术是否对其进行了充分消毒或使它们保持消毒状态。 IAOMT致力于检查那些细菌和真菌生物如何使厌氧并产生剧毒的废物，这些废物从牙骨质通过牙骨质扩散并进入循环系统。

颚骨坏死

面部疼痛综合征和神经痛诱发空化骨坏死（NICO）领域的最新工作已使人们认识到，颚骨是缺血性骨坏死的常见部位，也称为无菌性坏死，与股骨头中的情况相同。 结果，许多似乎已经愈合的拔除部位实际上并未完全愈合，并可能在面部，头部和身体其他部位引发疼痛。 即使这些部位中的大多数实际上根本没有任何症状，病理检查仍显示在高毒性废品汤中死骨和缓慢生长的厌氧性病原体的结合，否则我们会认为它们具有良好的治愈作用。

二十一世纪牙科

在过去，当唯一的修复材料是汞合金或金，而唯一的美学材料是假牙时，我们的专业很难达到其使命并同时进行生物学区分。 今天，我们可以以比以往任何时候都更少的毒性，更个性化，更环保的方式来做更好的牙科。 我们面前的态度选择与技术和材料一样多。 当牙医选择将生物相容性放在首位时，该牙医可以期待实践有效的牙医，同时知道为患者的整体健康提供最安全的体验。

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