尿卟啉谱：汞毒性的定量和定性实验室指标
医学博士约翰·威尔逊（John Wilson）

长期以来，从事汞排毒工作的医师一直需要可靠的实验室标记，以定量和定性地确定哪些人是汞中毒的。 长期以来，一直需要客观的实验室标记物来鉴定汞的解毒终点。 尿卟啉谱是市场上相对较新的测试，可以客观地量化患者的汞毒性，还可以帮助确定何时从体内的汞负担中“清除”患者。

在进行该测试之前，医生可以查看使用DMPS或DMSA进行的螯合攻击测试后尿液中汞的排泄情况。 但是，由于汞能够“隐藏”在体内，因此尿液中汞的排泄量可能并不总是可靠的持久性身体负担量。

卟啉是合成血红素所需的有机环状结构，血红素是血红蛋白形成的必需分子，血红蛋白是红细胞中的铁螯合剂，可在体内输送氧气。 导致卟啉环形成的途径涉及许多步骤，并且每个步骤都取决于特定的酶。 卟啉由原卟啉形成，而原卟啉又形成原原卟啉。 所有这三种卟啉化合物均从尿中排出。 测量尿液中卟啉与原卟啉之间的比例相对于卟啉水平的比值揭示了这些前体的转化是否在其向卟啉合成的途中被阻止。 卟啉/卟啉或前卟啉/卟啉前体的比例升高表明进行这些转化的酶受到损害。 尽管这些酶可能会遗传受损，但它们对汞的毒性影响敏感，对其他有毒金属和异种生物（有毒的外国化学品）的毒性较小。 人们认为这种尿液分析法更能说明汞的毒性，因为相对于其他有毒金属，在纳摩尔浓度下，汞具有剧毒。

这是确定汞螯合终点的有用测试。 尿卟啉测试开始显示酶功能受损，随后在对汞进行解毒后显示恢复的酶功能，这表明该患者的汞水平已降至酶再次起作用的程度。

汞毒性的“软”实验室标记物包括白细胞计数降低和白蛋白略有升高，但此类标记物并非仅针对汞。 体格检查中发现的汞中毒包括：汞合金的存在，舌头的蠕状细纹，软pa边缘的深红色条纹（向中线逐渐褪色），脚踝处的一搏性不持续性鼻窦炎，低位或高位-远端腱反射活跃，平衡测试受损。 汞中毒自闭症儿童的常见临床发现之一是肤色非常苍白，伴有贫血，可能与血红蛋白和卟啉合成受损有关。 没有针对汞的临床发现。 另外，由于神经组织再生缓慢，因此这些标记物无法确定何时应停止螯合。

更具权威性的实验室标记物包括针对染色质，原纤维蛋白，髓鞘碱性蛋白，染色质，神经丝和微管蛋白的组织特异性抗体，后两种更可能暗示汞的损害。 所有这些成分都存在于神经组织中，如果受到汞（和/或其他毒素）的破坏，将被释放到血流中，并被免疫系统“看见”，因此对这些成分具有特异性的抗体将被发现。生产的。 即使这样，即使充分减轻了人体汞的负担，针对这些组织的升高的抗体也可以持续一年以上。

直到最近，唯一执行此分析的实验室在法国。 但是，乔治亚州的Metametrix临床实验室和堪萨斯州的大平原实验室现在提供了这种检测方法，也许还有其他我还不知道的方法。 谨慎的做法是请实验室为您提供此测定的对照。 美国的认证实验室必须对测试进行并保持适当的控制。 我不知道国外实验室是否需要这样的标准。 我会定期将拆分后的样本发送到我用来确保报告一致性的任何实验室。

注意：Metametrix实验室提供的“卟啉”的生物化学和有毒金属对它们的影响的清晰说明可以在“卟啉白皮书设立的区域办事处外，我们在美国也开设了办事处，以便我们为当地客户提供更多的支持。“