由国际口腔医学与牙髓病学会牙髓病委员会主席 Valerie Kanter, DMD, MS, BCN 撰写：由于 Netflix 纪录片《根源》的上映，关于根管治疗的争论已经到了关键时刻。 患者、医疗服务提供者、牙科院校和相关机构都对这种牙科手术及其对身体其他部位的潜在影响表示担忧。许多患者一听到牙医提到根管治疗就感到焦虑。每年有超过1500万例根管治疗，因此，在就这一重要问题形成和分享观点时，我们有责任审视所有可用的科学证据。根管治疗与全身健康：越来越多的证据表明，牙齿疾病与身体其他部位的健康息息相关。 这凸显了建立医疗-牙科一体化医疗保健体系的必要性。例如，2019年2月发表在同行评审期刊《牙髓病学杂志》上的两项新研究探讨了这种口腔与全身的联系。 其中一项研究的作者报告称，牙根末端周围的感染与心血管疾病之间存在关联。 同样，第二项研究的作者也指出，根管感染与炎症加剧以及中度至高度心血管风险相关。什么是根管治疗？下图显示，根管治疗的目标是清除感染组织并清洁根管。需要注意的是，牙髓病学是牙科的一个分支，专注于治疗牙髓，即牙齿内部的软组织（神经和血管）。 根管治疗（或称牙髓治疗）的目标是预防和/或治疗这些结构的感染。许多因素与根管治疗的有效性相关，例如牙科橡皮障的使用、手术显微镜的使用、牙周状况、冲洗液的激活以及最终修复的质量。 导致根管治疗失败的因素包括残留坏死牙髓组织、根尖周感染、牙周疾病、根折、器械断裂、机械穿孔、根管过度充填、根管充填不足、遗漏根管或未充填根管。根管治疗新技术与研究：幸运的是，一些新兴技术有望消除传统牙髓诊断和根管治疗方案中的这些缺陷。 锥形束计算机断层扫描（CBCT）设备在诊断牙髓病方面正逐渐成为提高护理质量的重要工具。 通过激光激活冲洗和多声波冲洗增强 3D 消毒的技术发展也取得了显著进展。 使用医用级臭氧作为辅助疗法显示出巨大的前景。此外，还必须认识到免疫反应在根管治疗中的关键作用，以及口腔感染、代谢炎症（低度全身炎症）和遗传因素之间错综复杂的关系。 特别是，特定的基因多态性可以影响宿主反应并增强炎症反应，增加持续性根尖周炎的易感性，而持续性根尖周炎也与全身性疾病有关。根管治疗的新标准 牙髓病学领域亟需新的范式。 了解根管治疗的最新研究和更先进的技术至关重要：显微镜、CBCT、先进的冲洗和消毒技术以及生物监测的使用应该成为新的护理标准。 与此同时，IAOMT 在 2001 年的一份状态报告中写下的以下声明仍然适用：.reading-box-container-6 .element-bottomshadow:before,.reading-box-container-6 .element-bottomshadow:after{opacity:0.70;}IAOMT 不能采取所有无活力牙齿都必须拔除的立场。 另一方面，很明显，无活力的牙齿——无论是否进行过根管治疗——都可能对某些患者构成全身健康风险。 必须根据每位患者的具体情况进行评估，考虑其医疗状况和其他因素。 国际口腔医学与毒理学学会鼓励牙科界、医学界和科学界积极应对这一领域。 必须努力提供有效的方法来确定无活力牙齿带来的全身健康风险，并提供能够消除或至少降低这种风险的根管治疗技术。点击此处查看包含科学参考文献的更详细版本。
